{"id":2097,"date":"2025-09-06T13:10:47","date_gmt":"2025-09-06T13:10:47","guid":{"rendered":"https:\/\/roger-gil.fr\/?p=2097"},"modified":"2025-09-06T13:23:17","modified_gmt":"2025-09-06T13:23:17","slug":"elementor-2097","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/roger-gil.fr\/?p=2097","title":{"rendered":"Le principe de non malfaisance : de l\u2019\u00e9thique clinique \u00e0 l\u2019\u00e9thique minimaliste"},"content":{"rendered":"\t\t
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Le principe de non malfaisance : de l\u2019\u00e9thique clinique \u00e0 l\u2019\u00e9thique minimaliste<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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Roger Gil. Billet \u00e9thique, 5 septembre 2025, 178<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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\u00a0 \u00a0 \u00a0 Personne ne devrait infliger le mal ou faire du tort. Telle est la d\u00e9finition que donnent Beauchamp et Childress[1]<\/sup><\/a> du principe de non-malfaisance. Le rapport Belmont[2]<\/sup><\/a> l\u2019a identifi\u00e9 au principe de bienfaisance, ce dernier assimil\u00e9 \u00e0 \u00ab\u00a0faire du bien et ne pas faire de mal\u00a0\u00bb. Il s\u2019en distingue n\u00e9anmoins, car il n\u2019a pas l\u2019aspect positif du principe de bienfaisance et il rel\u00e8ve plut\u00f4t de la prohibition puisqu\u2019il d\u00e9signe ce qu\u2019il n\u2019y a pas lieu de faire.<\/p>

Aux sources de l\u2019adage hippocratique<\/em><\/strong><\/p>

\u00a0Il est classique, d\u00e8s que ce principe est invoqu\u00e9, de citer l\u2019adage \u00ab\u00a0Primum non nocere<\/em>\u00a0\u00bb, attribu\u00e9 \u00e0 Hippocrate et qui se traduit par \u00ab\u00a0D\u2019abord, ne pas nuire<\/em>\u00a0\u00bb ou encore \u00ab\u00a0En premier, ne pas nuire<\/em>\u00a0\u00bb. Pris \u00e0 la lettre, ce pr\u00e9cepte signifierait soit que l\u2019objectif premier du soin est de ne pas nuire en laissant ouverte implicitement la porte \u00e0 \u00ab\u00a0faire du bien\u00a0\u00bb, soit que, \u00e0 d\u00e9faut de faire le bien, la priorit\u00e9 est \u00e0 ne pas faire de mal. Force est toutefois de constater que cette locution latine n\u2019est pas la traduction exacte de ce qu\u2019Hippocrate avait \u00e9crit en langue grecque et qui peut litt\u00e9ralement se traduire de la mani\u00e8re suivante en la contextualisant\u00a0:<\/p>

Avoir, dans les maladies, deux choses en vue\u00a0: \u00eatre utile<\/strong> (ou aider ou secourir et par extension soulager[3]<\/strong><\/sup><\/a>), ou ne pas nuire<\/strong> (ne pas causer du mal).<\/em><\/p>

On \u00e9noncerait une alternative simple dont le sens peut toutefois \u00eatre renforc\u00e9 en \u00e9non\u00e7ant\u00a0:<\/p>

Soulager, ou alors<\/strong> (sinon, ou du moins pour Littr\u00e9) ne pas nuire<\/strong><\/em><\/p>

Cela reviendrait donc \u00e0 penser que l\u2019acte de soins ne comporte que deux vis\u00e9es possibles\u00a0: faire du bien ou ne pas faire de mal. Le sens renforc\u00e9 conduisant \u00e0 penser que la vis\u00e9e du bien est prioritaire, mais que par d\u00e9faut, on doit au moins ne pas faire de mal. La forme grecque de l\u2019adage ne priorise pas comme l\u2019adage latin la non-malfaisance, mais elle priorise la vis\u00e9e du bien \u00e0 condition que l\u2019acte de soins se donne par d\u00e9faut pour r\u00e8gle de ne pas faire de mal donc d\u2019anticiper dans ce sens les cons\u00e9quences de son action qui doit \u00e9viter tout risque de malfaisance.<\/p>

Le principe de non-malfaisance en \u00e9thique clinique<\/em><\/strong><\/p>

Comme tout principe \u00e9thique, le principe de non-malfaisance doit tenir compte et de donn\u00e9es g\u00e9n\u00e9rales et de donn\u00e9es contextuelles telles qu\u2019elles s\u2019inscrivent par exemple, dans le cadre d\u2019un don d\u2019organes, dans l\u2019histoire de vie du receveur et du donneur. Ainsi, la transplantation r\u00e9nale \u00e0 partir du rein d\u2019un donneur vivant est consid\u00e9r\u00e9e comme \u00e9thiquement acceptable et m\u00eame \u00e9thiquement souhaitable, car elle est conforme au principe de bienfaisance \u00e0 l\u2019\u00e9gard du receveur, insuffisant r\u00e9nal et, m\u00eame si elle ne vise pas \u00ab\u00a0le bien\u00a0\u00bb pour le donneur, elle est consid\u00e9r\u00e9e comme conforme au principe de non-malfaisance, car le pr\u00e9l\u00e8vement d\u2019un greffon r\u00e9nal ne comporte pas de risque vital et les complications, jug\u00e9es \u00ab\u00a0peu s\u00e9v\u00e8res et transitoires\u00a0\u00bb n\u2019affectent pas la qualit\u00e9 de vie[4]<\/sup><\/a>. On ne peut pas en dire autant du pr\u00e9l\u00e8vement h\u00e9patique. Car si le foie r\u00e9g\u00e9n\u00e8re rapidement \u00e0 condition de laisser en place au moins 30\u00a0% de l\u2019organe, la mortalit\u00e9 n\u2019est pas nulle\u00a0: elle a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e \u00e0 0,27\u00a0% des cas en Europe et elle est plus importante quand le volume de foie pr\u00e9lev\u00e9 est important ce qui est le cas des h\u00e9patectomies droites pour greffe d\u2019adulte (0,5\u00a0%) alors qu\u2019elle ne serait plus que de 0,1\u00a0% apr\u00e8s h\u00e9patectomie gauche[5]<\/sup><\/a>. Mais m\u00eame si l\u2019on sait la d\u00e9termination des \u00e9quipes chirurgicales \u00e0 tendre vers une mortalit\u00e9 nulle, la mort d\u2019un seul donateur peut-elle \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme acceptable\u00a0? Et que dire de la morbidit\u00e9, certes de gravit\u00e9 tr\u00e8s in\u00e9gale, mais qui varie quand m\u00eame de 18 \u00e0 60\u00a0%\u00a0? Peut-on consid\u00e9rer que la soci\u00e9t\u00e9 int\u00e8gre de plus en plus la prise de risque \u00e0 l\u2019\u00e9gard de la vie et de la sant\u00e9 d\u2019une personne sit\u00f4t que l\u2019objectif est d\u2019aider une autre personne[6]<\/sup><\/a>? Les recommandations publi\u00e9es par l\u2019Agence de la biom\u00e9decine proposent que, dans le cadre du pr\u00e9l\u00e8vement d\u2019un lobe de foie, \u00ab\u00a0le recours \u00e0 un donneur vivant n\u00e9cessite de s\u2019assurer que le risque pour le donneur est justifi\u00e9 au regard du b\u00e9n\u00e9fice attendu pour le receveur[7]<\/sup><\/a>\u00a0\u00bb. Ces recommandations m\u00e9ritent pour le moins d\u2019\u00eatre m\u00e9dit\u00e9es. Car peut-on \u00e9tablir un principe de proportionnalit\u00e9 entre le risque pour le donneur qui pourrait \u00eatre d\u2019autant plus grand que le b\u00e9n\u00e9fice est grand pour le receveur\u00a0? Le don d\u2019organe ne risque-t-il pas de se transformer en sacrifice de Soi propos\u00e9 au donneur\u00a0? Que ceci ne soit pas la pens\u00e9e explicite de l\u2019Agence de la biom\u00e9decine n\u2019emp\u00eache pas le risque de d\u00e9rive de la repr\u00e9sentation d\u2019un geste qui exige une certaine abn\u00e9gation et dont le caract\u00e8re \u00ab\u00a0exemplaire\u00a0\u00bb laisse tol\u00e9rer des risques. Ainsi l\u2019\u00e9valuation de la non-malfaisance \u00ab\u00a0pr\u00e9visible\u00a0\u00bb\u00a0 d\u2019un don de foie proc\u00e8de d\u2019une \u00e9valuation du donneur potentiel en fonction de son propre \u00e9tat de sant\u00e9 physique et mentale, de ses facteurs de risques, mais aussi d\u2019une \u00e9coute attentive de son histoire, de son r\u00e9cit de vie, de ses motivations, de ses doutes dans une relation intersubjective soutenue par l\u2019empathie. La prise de d\u00e9cision s\u2019int\u00e8gre alors dans une m\u00e9decine de la personne, appuy\u00e9e sur une \u00e9thique narrative ins\u00e9parable d\u2019une \u00e9thique de la compr\u00e9hension [8]<\/sup><\/a>. Ainsi en \u00e9thique clinique, en pr\u00e9sence d\u2019une situation impliquant un processus d\u00e9cisionnel, le principe de bienfaisance est mis en balance avec le principe de non-malfaisance comme il est d\u2019usage dans le cadre de \u00ab\u00a0principlisme[9]<\/sup><\/a>\u00a0\u00bb qui consiste pr\u00e9cis\u00e9ment \u00e0 peser les enjeux \u00e9thiques en analysant les options d\u00e9cisionnelles \u00e0 l\u2019aune de grands principes\u00a0: bienfaisance, non-malfaisance, autonomie, justice.<\/p>

Non-malfaisance et \u00e9thique minimaliste<\/em><\/strong><\/p>

Mais par ailleurs, le principe de non-malfaisance ou de non-nuisance est aussi la cl\u00e9 de vo\u00fbte d\u2019une th\u00e9orie morale appel\u00e9e \u00e9thique minimaliste[10]<\/sup><\/a> qui estime que le jugement moral doit se limiter \u00e0 la v\u00e9rification de la non-nuisance \u00e0 autrui. Ainsi seuls les torts que l\u2019on cause aux autres peuvent \u00eatre qualifi\u00e9s d\u2019immoraux, ce qui proscrit la violence, le meurtre, le vol. Par contre sont exclus du domaine moral tous les torts que l\u2019on peut causer \u00e0 soi-m\u00eame (toxicomanie, alcoolisme) et m\u00eame les actes de bienfaisance ou l\u2019assistance \u00e0 personnes en danger. En somme pour les minimalistes, il n\u2019y a pas d\u2019immoralit\u00e9 sans qu\u2019il n\u2019y ait de victimes d\u2019une action intentionnelle. On pourrait r\u00e9sumer la morale minimaliste en \u00e9non\u00e7ant que \u00ab\u00a0tout est permis qui ne nuit pas aux autres\u00a0\u00bb.\u00a0 Entendons-nous bien\u00a0: la morale minimaliste ne condamne pas la bienfaisance, mais elle exclut la bienfaisance comme crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation\u00a0 de la conscience morale qui ne se juge qu\u2019\u00e0 travers la non-nuisance faite \u00e0 autrui. La morale minimaliste peut certes r\u00e9soudre de mani\u00e8re rudimentaire les conditions basiques du vivre ensemble\u00a0: le monde serait sans doute meilleur si les \u00eatres humains se dispensaient de faire du mal \u00e0 Autrui. Mais pour autant, peut-on admettre que l\u2019\u00eatre humain puisse tout faire qui ne nuis pas \u00e0 autrui, peut-on admettre que l\u2019\u00eatre humain n\u2019a pas de devoirs envers lui-m\u00eame, peut-on admettre que l\u2019\u00eatre humain a tout pouvoir sur son propre corps\u00a0? Tels sont les questions qui opposent l\u2019\u00e9thique minimaliste \u00e0 l\u2019\u00e9thique maximaliste d\u00e9fendue par Emmanuel Kant[11]<\/sup><\/a>. C\u2019est dans cette opposition que se concentrent les grandes tensions \u00e9thiques du monde contemporain.<\/p>

[1]<\/a> Tom L. Beauchamp et James F. Childress, Les principes de l\u2019\u00e9thique biom\u00e9dicale<\/em>, trad. par Martine Fisbach (Les Belles Lettres, 2008).<\/p>

[2]<\/a> Rapport Belmont, Principes \u00e9thiques et Directives concernant la Protection des Sujets humains dans le cadre de la recherche. Rapport de la Commission Nationale pour la Protection des Sujets humains dans le cadre de la Recherche Biom\u00e9dicale et B\u00e9havioriste<\/em>, 18 avril 1979, https:\/\/www.erasme.ulb.ac.be\/fr\/enseignement-recherche\/comite-d-ethique\/consensus-ethiques\/rapport-belmont.<\/p>

[3]<\/a> Toutefois, soulager ne figure pas dans le dictionnaire Bailly (A. Bailly et \u00c9. Egger, Dictionnaire grec-fran\u00e7ais<\/em>, \u00e9d. par L. S\u00e9chan et P. Chantraine, 1 (Hachette, 1950).\u00a0 ni dans le dictionnaire Pessoneaux (\u00c9mile Pessonneaux, Dictionnaire grec fran\u00e7ais<\/em> (Belin, 1929).<\/p>

[4]<\/a> https:\/\/www.dondorganes.fr\/questions\/90\/quels-sont-les-risques-associ%C3%A9s-au-don-dun-rein-%C3%A0-partir-dun-donneur-vivant<\/a><\/p>

[5]<\/a> Scatton O., Soubrane O.\u00a0; Transplantation h\u00e9patique \u00e0 donneur vivant apparent\u00e9\u00a0; <\/em>http:\/\/web.com\/congres\/cochin2005\/presentation15.pdf<\/a>. Le foie droit repr\u00e9sente 60 \u00e0 70\u00a0% de la masse h\u00e9patique totale alors que le foie gauche en repr\u00e9sente 30 \u00e0 40\u00a0%. Le pr\u00e9l\u00e8vement du lobe gauche est plut\u00f4t d\u00e9di\u00e9 \u00e0 l\u2019enfant.<\/p>

[6]<\/a> Moore F. Three ethical revolutions\u00a0: Ancient assumptions remodeled under pressure of transplantation\u00a0; Transplantation Proceedings, <\/em>1988, 20, 1, 1061-067.<\/p>

[7]<\/a> Agence de la biom\u00e9decine, Recommandations formalis\u00e9es d\u2019experts sur le pr\u00e9l\u00e8vement et la greffe \u00e0 partir de donneur vivant<\/em> (Paris: M\u00e9di-text, 2009), https:\/\/www.agence-biomedecine.fr\/IMG\/pdf\/2009_reco_formalisees_experts_pvlt_greffe_donneurs_vivants_complet.pdf, p. 44.<\/p>

[8]<\/a> Roger Gil, Les grandes questions de bio\u00e9thique au XXIe si\u00e8cle dans le d\u00e9bat public<\/em>, Les chemins de l\u2019\u00e9thique (LEH \u00e9ditions, 2018).<\/p>

[9]<\/a> Beauchamp et Childress, Les principes de l\u2019\u00e9thique biom\u00e9dicale<\/em>. Op. cit<\/em>. note 1.<\/p>

[10]<\/a> Ogien R. Que fait la police morale\u00a0? Terrain, 2007, 48, 29-48.<\/em><\/p>

[11]<\/a> \u00ab\u00a0L\u2019homme est une fin, tant \u00e0 lui-m\u00eame qu\u2019aux autres\u00a0\u00bb (Emmanuel Kant, Principes m\u00e9taphysiques de la morale<\/em>, trad. par CJ Tissot (Chez Levrault, 1830).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Principe de non-malfaisance PDF<\/em><\/strong><\/a><\/p>

Pour \u00e9couter la version radiophonique br\u00e8ve:\u00a0<\/strong><\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Le rapport Belmont[2] l\u2019a identifi\u00e9 au principe de bienfaisance,… Lire la suite Le principe de non malfaisance : de l\u2019\u00e9thique clinique \u00e0 l\u2019\u00e9thique minimaliste<\/span><\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_crdt_document":"","footnotes":""},"categories":[208,174],"tags":[143,204,213,214,199],"class_list":{"0":"post-2097","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","6":"category-billet-ethique-bioethique-fondamentale","7":"category-bioethique","8":"tag-bioethique","9":"tag-chronique-radio","10":"tag-ethique-clinique","11":"tag-ethique-minimaliste","12":"tag-pratique-des-soins","13":"entry"},"yoast_head":"\nLe principe de non malfaisance : de l\u2019\u00e9thique clinique \u00e0 l\u2019\u00e9thique minimaliste - Neuropsychologie, Bio\u00e9thique, Spiritualit\u00e9<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/roger-gil.fr\/?p=2097\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Le principe de non malfaisance : de l\u2019\u00e9thique clinique \u00e0 l\u2019\u00e9thique minimaliste - Neuropsychologie, Bio\u00e9thique, Spiritualit\u00e9\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Le principe de non malfaisance : de l\u2019\u00e9thique clinique \u00e0 l\u2019\u00e9thique minimaliste Roger Gil. 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