{"id":1974,"date":"2025-07-11T21:35:35","date_gmt":"2025-07-11T21:35:35","guid":{"rendered":"https:\/\/roger-gil.fr\/?p=1974"},"modified":"2025-07-11T22:09:28","modified_gmt":"2025-07-11T22:09:28","slug":"elementor-1974","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/roger-gil.fr\/?p=1974","title":{"rendered":"Maladie d’Alzheimer ou la qu\u00eate de l’autonomie en contexte de fragilit\u00e9"},"content":{"rendered":"\t\t
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Maladie d\u2019Alzheimer ou la qu\u00eate de l\u2019autonomie en contexte de fragilit\u00e9<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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Roger Gil; Billet \u00e9thique, 12 juillet 2025, 172<\/h5>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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\u00a0 \u00a0 La maladie d\u2019Alzheimer mais aussi les autres maladies d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives qui atteignent les zones du cerveau impliqu\u00e9s dans le d\u00e9ploiement des fonctions cognitives et dans la r\u00e9gulation des \u00e9motions (et que l\u2019on s\u2019obstine \u00e0 appeler \u00ab d\u00e9mences \u00bb) mettent\u00a0 \u00e0 l\u2019\u00e9preuve la soci\u00e9t\u00e9 tout enti\u00e8re. La maladie d\u2019Alzheimer engage, non le pronostic vital mais ce que l\u2019on pourrait appeler le pronostic relationnel et identitaire de la maladie. Ainsi, si le drame du cancer est v\u00e9cu en pleine lucidit\u00e9 relationnelle, le drame de l\u2019Alzheimer est pr\u00e9cis\u00e9ment l\u2019obscurcissement de la lucidit\u00e9 relationnelle. La soci\u00e9t\u00e9 moderne a, on le sait, rel\u00e9gu\u00e9 aux oubliettes le principe de bienfaisance, suspect de d\u00e9rive paternaliste. Elle lui a pr\u00e9f\u00e9r\u00e9, par la loi vot\u00e9e en 2002, dans un ultime sursaut de la philosophie des Lumi\u00e8res[i]<\/sup><\/a> le principe d\u2019autonomie, dont elle a d\u00e9sormais consacr\u00e9 le primat. Le m\u00e9decin doit ainsi, au nom du principe d\u2019autonomie, obtenir du malade un consentement libre et \u00e9clair\u00e9 aux soins qu\u2019il lui propose\u00a0\u00bb. \u00ab\u00a0Lorsque la personne est hors d’\u00e9tat d’exprimer sa volont\u00e9, aucune intervention ou investigation ne peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e, sauf urgence ou impossibilit\u00e9, sans que la personne de confiance pr\u00e9vue \u00e0 l’article L. 1111-6, ou la famille, ou \u00e0 d\u00e9faut, un de ses proches ait \u00e9t\u00e9 consult\u00e9\u00a0\u00bb.<\/p>

Certes mais comment penser par ailleurs qu\u2019il n\u2019y a que deux situations possibles\u00a0: celle au cours de laquelle le malade est en \u00e9tat d\u2019exprimer sa volont\u00e9 et celle au cours de laquelle le malade est hors d\u2019\u00e9tat d\u2019exprimer sa volont\u00e9 et devient ainsi \u00ab\u00a0incomp\u00e9tent\u00a0\u00bb[ii]<\/sup><\/a>. La majorit\u00e9 des malades Alzheimer sont entre ces deux cat\u00e9gories\u00a0: leur volont\u00e9 n\u2019est pas abolie mais entrav\u00e9e par les troubles de l\u2019attention et de la m\u00e9moire, les troubles du langage, la moindre flexibilit\u00e9 mentale, les troubles comportementaux.\u00a0 Ainsi en appeler \u00e0 l\u2019autonomie ne rel\u00e8ve pas d\u2019un tout ou rien et il ne faudrait pas d\u00e9duire de la loi qu\u2019il faille se tourner vers la personne de confiance et la substituer au malade d\u00e8s lors que sa capacit\u00e9 \u00e0 consentir appara\u00eet quelque peu compromise.<\/p>

Car l\u2019autonomie ne peut \u00eatre con\u00e7ue comme une qualit\u00e9 et un droit qui s\u2019expriment chez tous de mani\u00e8re pl\u00e9ni\u00e8re et que seule la maladie pourrait amoindrir. L\u2019autonomie est une conqu\u00eate permanente Ainsi, c\u2019est moins le droit th\u00e9orique du malade qui compte que le devoir pratique du m\u00e9decin. Car, si l\u2019autonomie n\u2019est pas un tout ou rien, il faut viser \u00e0 ce que la moindre parcelle d\u2019autonomie puisse trouver \u00e0 s\u2019exprimer malgr\u00e9 la maladie. Telle est l\u2019une des mani\u00e8res dont doit se d\u00e9ployer l\u2019attention \u00e0 la fragilit\u00e9 qui est au c\u0153ur de la prise en charge du malade Alzheimer. La famille, la personne de confiance doivent \u00eatre pr\u00e9sentes non pour se substituer au malade mais pour l\u2019aider dans la manifestation, m\u00eame parcellaire, d\u2019une autonomie qui se compl\u00e8te dans le triangle relationnel que constituent le m\u00e9decin avec l\u2019\u00e9quipe soignante, le malade et ses proches. Paradoxalement, l\u2019\u00e9thique invite \u00e0 d\u00e9passer l\u2019autonomie solitaire au profit d\u2019une autonomie partag\u00e9e. Car cet Autre qu\u2019est le m\u00e9decin, le soignant doit toujours tenter de faire surgir le moindre sursaut autonomique. Il ne s\u2019agit plus, on le voit bien, de limiter le \u00ab\u00a0pouvoir\u00a0\u00bb de celui qui soigne par \u00ab\u00a0le droit\u00a0\u00bb \u00e0 l\u2019autonomie du malade, mais il s\u2019agit au contraire, selon le v\u0153u de Hans Jonas[iii]<\/sup><\/a>, de faire du pouvoir de l\u2019homme la racine m\u00eame du \u00ab\u00a0on doit\u00a0\u00bb de la responsabilit\u00e9. Et c\u2019est cette responsabilit\u00e9 qui, \u00ab\u00a0au centre de la Morale\u00a0\u00bb, permet que le pouvoir articule le vouloir et le devoir.<\/p>

Et c\u2019est ainsi que les comportements doivent d\u00e9passer l\u2019\u00e9thique passive de la conformit\u00e9 aux textes r\u00e8glementaires pour une \u00e9thique active qui, au-del\u00e0 des textes, cherche \u00e0 transpercer leur caract\u00e8re sch\u00e9matique et d\u00e9clamatoire pour mieux percevoir et mieux accepter les zones d\u2019ombre qui dessinent les contours d\u2019une autonomie qui passe du statut de droit du malade \u00e0 celui de devoir du soignant. Telle est cette \u00e9thique qui est tout \u00e0 la fois une \u00e9thique de la fragilit\u00e9 par l\u2019attention qu\u2019elle accorde \u00e0 une autonomie qui se d\u00e9robe et qu\u2019elle tente de restaurer, mais aussi une \u00e9thique de la compr\u00e9hension, et enfin une \u00e9thique performative en ce qu\u2019elle tente de faire passer en acte ce qu\u2019elle se propose de dire[iv]<\/sup><\/a>.\u00a0<\/p>

[i]<\/a> Koch HG, Reiter-Theil S, Helmchen H. Informed consent in Psychiatry. European perspectives of Ethics, Law and Clinical Practice. Baden-Baden: Nomos Verlagsgesellshaft, Medizin in Recht und Ethik, Bd 33, 1996.<\/p>

[ii]<\/a> Atlan H, Collange JF, Fagot-Largeault A. Consentement \u00e9clair\u00e9 et information des personnes qui se pr\u00eatent\u00a0 \u00e0 des actes de soin ou de recherche. Les cahiers du C.C.N.E., 1998, 17, 3-32.<\/p>

[iii]<\/a> Jonas H. Le Principe responsabilit\u00e9. Flammarion, Champs. Paris, 1998.<\/p>

[iv]<\/a>\u00a0 Pour plus de d\u00e9tails, voir Roger Gil. Maladie d\u2019Alzheimer ou la qu\u00eate de l\u2019autonomie en .contexte de fragilit\u00e9. NPG Neurologie – Psychiatrie – G\u00e9riatrie (2010) 10, 193\u2014196. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.npg.2010.05.002<\/a> et https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S1627483010000619?via%3Dihub<\/a><\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Alzheimer autonomie fragilit\u00e9 PDF<\/strong><\/em><\/a><\/p>

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Maladie d\u2019Alzheimer ou la qu\u00eate de l\u2019autonomie en contexte de fragilit\u00e9 Roger Gil; Billet \u00e9thique, 12 juillet 2025, 172 \u00a0 \u00a0 La maladie d\u2019Alzheimer mais aussi les autres maladies d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives qui atteignent les zones du cerveau impliqu\u00e9s dans le d\u00e9ploiement des fonctions cognitives et dans la r\u00e9gulation des \u00e9motions (et que l\u2019on s\u2019obstine \u00e0 appeler… Lire la suite Maladie d’Alzheimer ou la qu\u00eate de l’autonomie en contexte de fragilit\u00e9<\/span><\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_crdt_document":"","footnotes":""},"categories":[169,174],"tags":[109,167,143,168],"class_list":{"0":"post-1974","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","6":"category-billet-ethique-vieillissement-alzheimer","7":"category-bioethique","8":"tag-accompagnement","9":"tag-alzheimer","10":"tag-bioethique","11":"tag-vieillissement","12":"entry"},"yoast_head":"\nMaladie d'Alzheimer ou la qu\u00eate de l'autonomie en contexte de fragilit\u00e9 - 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