{"id":1934,"date":"2025-06-28T21:21:05","date_gmt":"2025-06-28T21:21:05","guid":{"rendered":"https:\/\/roger-gil.fr\/?p=1934"},"modified":"2025-06-28T21:50:57","modified_gmt":"2025-06-28T21:50:57","slug":"elementor-1934","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/roger-gil.fr\/?p=1934","title":{"rendered":"Soins dentaires et maladie d’Alzheimer: une exigence \u00e9thique"},"content":{"rendered":"\t\t
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Soins dentaires et maladie d\u2019Alzheimer : une exigence \u00e9thique<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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Roger Gil. Billet \u00e9thique, 27 juin 2025, 170<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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\u00a0 \u00a0 \u00a0La sant\u00e9 bucco-dentaire est un facteur essentiel de la qualit\u00e9 des apports nutritionnels chez les personnes \u00e2g\u00e9es et tout particuli\u00e8rement chez les personnes \u00e2g\u00e9es atteintes de d\u00e9ficits cognitifs majeurs (encore d\u00e9nomm\u00e9s d\u00e9mences) li\u00e9s \u00e0 des maladies neuro-\u00e9volutives dont la plus fr\u00e9quente est la maladie d\u2019Alzheimer. De nombreux travaux \u00e0 partir des ann\u00e9es 1980[1]<\/sup><\/a>,[2]<\/a><\/sup> et au cours des trois d\u00e9cennies suivantes soulignaient d\u00e9j\u00e0 la fr\u00e9quence des caries dentaires (deux fois plus nombreuses que dans la population g\u00e9n\u00e9rale du m\u00eame \u00e2ge) et surtout des maladies inflammatoires s\u00e9v\u00e8res des gencives (maladies parodontales ou parodontites) compliqu\u00e9es de saignements, d\u2019infections et dont la fr\u00e9quence pouvait atteindre 80\u00a0% des sujets qualifi\u00e9s de \u00ab\u00a0d\u00e9ments\u00a0\u00bb[3]<\/sup><\/a>. Cette mauvaise sant\u00e9 bucco-dentaire paraissait n\u2019\u00eatre que la cons\u00e9quence du d\u00e9ficit cognitif et des troubles comportementaux entravant l\u2019hygi\u00e8ne dentaire personnelle et les soins dentaires. La s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la maladie parodontale \u00e9tait d\u2019ailleurs corr\u00e9l\u00e9e avec la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la \u00ab\u00a0d\u00e9mence\u00a0\u00bb. Les bouches atteintes de parodontite comportent des dents instables, des chicots et des \u00e9dentations plus ou moins \u00e9tendues. Quant aux personnes d\u00e9j\u00e0 pourvues de proth\u00e8ses amovibles, leur entretien devient d\u2019autant plus difficile que le processus d\u00e9mentiel progresse.\u00a0 On insista \u00e0 juste titre sur les complications infectieuses, sur les d\u00e9sordres nutritionnels auxquels s\u2019ajoutaient des risques de fausses routes et la d\u00e9t\u00e9rioration de la qualit\u00e9 de vie et des interactions sociales. Ces constats justifiaient d\u00e9j\u00e0 l\u2019attention qu\u2019il fallait apporter \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne bucco-dentaire et \u00e0 l\u2019acc\u00e8s \u00e0 des soins dentaires chez ces personnes vuln\u00e9rables en d\u00e9pit des difficult\u00e9s li\u00e9es notamment aux troubles du comportement et notamment \u00e0 l\u2019opposition ou \u00e0 l\u2019agressivit\u00e9 de certains malades. Restaient aussi \u00e0 surmonter les difficult\u00e9s \u00e9prouv\u00e9es par les proches ou les \u00e9quipes de soins pour d\u00e9placer ces malades, pour leur faire accepter l\u2019inconfort des fauteuils dentaires, pour apaiser leurs craintes de la douleur et pour en assumer le co\u00fbt[4]<\/sup><\/a>.<\/p>

Or les \u00e9tudes qui se sont multipli\u00e9es au cours des quinze derni\u00e8res ann\u00e9es montrent un lien indubitable entre la sant\u00e9 bucco-dentaire, tout particuli\u00e8rement la parodontite et la maladie d\u2019Alzheimer. Cette maladie inflammatoire s\u00e9v\u00e8re atteint d\u2019abord les \u00a0gencives[5]<\/a>\u00a0: elle d\u00e9bute par le d\u00e9p\u00f4t permanent au niveau du collet des dents d\u2019un \u00a0d\u00e9p\u00f4t incolore fait de salive, de d\u00e9bris alimentaires et d\u2019agents bact\u00e9riens appel\u00e9 plaque dentaire. Transparente ou l\u00e9g\u00e8rement jaune, elle deviendra du tartre, qui durcit, h\u00e9berge de nombreuses bact\u00e9ries (un \u00ab\u00a0microbiote\u00a0[6]<\/a>\u00bb), s\u2019infiltre entre dents et gencives qui se r\u00e9tractent, d\u00e9truit les structures de soutien des dents que sont le tissu conjonctif et l\u2019os alv\u00e9olaire[7]<\/a>, d\u00e9stabilise et d\u00e9chausse les dents qui deviennent mobiles et tombent. Le brossage r\u00e9gulier des dents a pour ambition d\u2019\u00e9liminer la formation incessante de la plaque dentaire et de pr\u00e9venir la formation de tartre. Encore faut-il qu\u2019il soit r\u00e9alis\u00e9 correctement, et qu\u2019il fasse l\u2019objet de programmes attentifs d\u2019\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9 d\u00e8s le plus jeune \u00e2ge[8]<\/sup><\/a>. Il devrait \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 l\u2019utilisation de brossettes interdentaires, mais il ne dispense pas du contr\u00f4le r\u00e9gulier d\u2019un chirurgien-dentiste.<\/p>

Ceci \u00e9tant dit, sur le plan exp\u00e9rimental, il a pu \u00eatre montr\u00e9[9]<\/sup><\/a> que l\u2019application d\u2019un germe pr\u00e9sent dans les parodontites, \u00e0 savoir Porphyromonas gingivalis<\/em> ou son produit, la gingipa\u00efne dans la bouche de la souris, entra\u00eenait une inflammation c\u00e9r\u00e9brale avec neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence et formation de plaques amylo\u00efdes intra- et extracellulaires et d’enchev\u00eatrements neurofibrillaires (ENF) qui sont des signes typiques de la MA. Chez l\u2019\u00eatre humain, des \u00e9tudes d\u00e9j\u00e0 nombreuses ont pu montrer la pr\u00e9sence de bact\u00e9ries du microbiote buccal, en particulier Porphyromonas gingivalis[10]<\/strong><\/a><\/em> dans le cerveau de personnes atteintes de maladie d\u2019Alzheimer. Ces migrations de mat\u00e9riel bact\u00e9rien des gencives vers le cerveau d\u00e9clenchant la production de cytokines inflammatoires qui peuvent aussi atteindre le cerveau \u00e0 partir de l\u2019inflammation gingivale et favoriser la constitution des l\u00e9sions typiques de ma maladie d\u2019Alzheimer[11]<\/sup><\/a> et notamment de substance amylo\u00efde.<\/p>

M\u00eame si les interactions entre les parodontites (et de mani\u00e8re plus g\u00e9n\u00e9rale la sant\u00e9 bucco-dentaire) et la maladie d\u2019Alzheimer devront encore \u00eatre pr\u00e9cis\u00e9es, il se d\u00e9gage aujourd\u2019hui l\u2019existence d\u2019interactions bidirectionnelles entre ces deux pathologies. Ainsi les troubles cognitifs et comportementaux de la maladie d\u2019Alzheimer aggravent les parodontites. Inversement, les parodontites aggravent les l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales de la maladie d\u2019Alzheimer et semblent au moins chez l\u2019animal, pouvoir les d\u00e9clencher. La parodontite s\u2019inscrit donc \u00e0 minima dans les facteurs de risque et d\u2019aggravation de la maladie.<\/p>

D\u00e8s lors la dispensation de soins dentaires pour les personnes \u00e2g\u00e9es, pour les personnes \u00e2g\u00e9es en institution et pour les personnes atteintes de maladie d\u2019Alzheimer doit devenir une exigence \u00e9thique. Certes les obstacles sont nombreux : carence en chirurgiens-dentistes notamment dans les territoires ruraux ou situ\u00e9s \u00e0 distance du littoral, carence des Unit\u00e9s de formation et de recherche en odontologie (par exemple une seule Facult\u00e9 d\u2019odontologie en Nouvelle-Aquitaine, r\u00e9gion dont on r\u00e9p\u00e8te qu\u2019elle a la taille de l\u2019Autriche !), fr\u00e9quence \u00e9lev\u00e9e (35 \u00e0 50 %) des pathologies dentaires chez les r\u00e9sidents d’\u00e9tablissements pour personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes (ehpads)[12]<\/sup><\/a>, difficult\u00e9s de mobilisation des r\u00e9sidents d\u2019ehpads vers des centres de soins dentaires, difficult\u00e9s des soins chez les personnes malades pr\u00e9sentant des troubles cognitivo-comportementaux, prise en charge financi\u00e8re des soins dentaires. Certes des actions existent, mais c\u2019est un euph\u00e9misme de dire qu\u2019elles doivent \u00eatre renforc\u00e9es et s\u2019inscrire dans une planification pr\u00e9cise. Mais il y a aussi les formes d\u00e9butantes et prodromales de la maladie d\u2019Alzheimer. \u00c0 l\u2019heure o\u00f9 l\u2019on met l\u2019accent sur le diagnostic pr\u00e9coce de la maladie, o\u00f9 des traitements nouveaux et co\u00fbteux apparaissent et semblent promis \u00e0 cro\u00eetre, ne doit-on pas consid\u00e9rer qu\u2019il serait incompr\u00e9hensible que des examens et des soins dentaires adapt\u00e9s ne soient pas mis en place de mani\u00e8re pr\u00e9coce et au moins d\u00e8s l\u2019apparition de troubles cognitifs chez le sujet vieillissant\u00a0? Ne devraient-ils pas \u00eatre une des conditions d\u2019acc\u00e8s \u00e0 des protocoles d\u2019essai de nouveaux m\u00e9dicaments\u00a0\u00e0 l\u2019\u00e9gard de la maladie d\u2019Alzheimer? En v\u00e9rit\u00e9, l\u2019\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9 dentaire, l\u2019hygi\u00e8ne et les soins dentaires, dans une politique de sant\u00e9 ambitieuse, devraient faire partie de la qu\u00eate du bien-\u00eatre tout au long de la vie[13]<\/a>. L\u2019\u00e2ge avan\u00e7ant, ils deviennent une exigence \u00e9thique d\u2019autant plus vive que leurs enjeux concernent les populations les plus vuln\u00e9rables et qu\u2019elles sont un t\u00e9moin cruel des in\u00e9galit\u00e9s sociales en sant\u00e9.<\/p>

[1]<\/a> R. P. Ellen, D. W. Banting, et E. D. Fillery, \u00ab\u00a0Longitudinal Microbiological Investigation of a Hospitalized Population of Older Adults with a High Root Surface Caries Risk\u00a0\u00bb, Journal of Dental Research<\/em>\u00a064, no<\/sup>\u00a012 (d\u00e9cembre 1985): 1377\u201181, https:\/\/doi.org\/10.1177\/00220345850640121001.<\/p>

[2]<\/a> E. M. Ghezzi et J. A. Ship, \u00ab\u00a0Dementia and Oral Health\u00a0\u00bb, Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontics<\/em> 89, no<\/sup> 1 (janvier 2000): 2\u20115, https:\/\/doi.org\/10.1016\/s1079-2104(00)80003-7.<\/p>

[3]<\/a> Jane Chalmers et Alan Pearson, \u00ab\u00a0Oral Hygiene Care for Residents with Dementia: A Literature Review\u00a0\u00bb, Journal of Advanced Nursing<\/em>\u00a052, no<\/sup>\u00a04 (novembre 2005): 410\u201119, https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1365-2648.2005.03605.x.<\/p>

[4]<\/a> Marie-H\u00e9l\u00e8ne Lacoste-Ferr\u00e9, Damien Duran, et Bruno Vellas, \u00ab\u00a0Maladie d\u2019Alzheimer et odontologie\u00a0\u00bb, Actualit\u00e9s Odonto-Stomatologiques<\/em>, no<\/sup>\u00a0263 (1 juin 2013): 8\u201118, https:\/\/doi.org\/10.1051\/aos\/2013303.<\/p>

[5]<\/a> comme une gingivite mais ne se cantonne pas aux gencives<\/p>

[6]<\/a> \u00a0La\u00a0cavit\u00e9 buccale<\/a>\u00a0a la deuxi\u00e8me plus grande distribution de micro-organismes apr\u00e8s l’intestin (microbiote intestinal), abritant plus de 700\u00a0esp\u00e8ces\u00a0: Samantha Mao et al., \u00ab\u00a0Association of periodontitis and oral microbiomes with Alzheimer\u2019s disease: A narrative systematic review\u00a0\u00bb, Journal of Dental Sciences<\/em> 17, no<\/sup> 4 (1 octobre 2022): 1762\u201179, https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jds.2022.07.001.\u00a0<\/p>

[7]<\/a> L\u2019os alv\u00e9olaire entoure la racine de la dent et assure sa stabilit\u00e9.<\/p>

[8]<\/a> https:\/\/kit-pedagogique-fr.elmex.com\/download\/AF_guide-pedagogique-ECOLE-FR.pdf<\/a><\/p>

[9]<\/a> Vladimir Ilievski et al., \u00ab\u00a0Chronic Oral Application of a Periodontal Pathogen Results in Brain Inflammation, Neurodegeneration and Amyloid Beta Production in Wild Type Mice\u00a0\u00bb, PloS One<\/em> 13, no<\/sup> 10 (2018): e0204941, https:\/\/doi.org\/10.1371\/journal.pone.0204941.<\/p>

[10]<\/a> et d\u2019autres encore comme\u00a0 Treponema denticola.<\/em><\/p>

[11]<\/a> Chia-Shu Lin et al., \u00ab\u00a0An umbrella review on the association between factors of oral health and cognitive dysfunction\u00a0\u00bb, Ageing Research Reviews<\/em> 93 (1 janvier 2024): 102128, https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.arr.2023.102128. Voir aussi Y. -D. Fu et al., \u00ab\u00a0Meta Analysis of the Correlation between Periodontal Health and Cognitive Impairment in the Older Population\u00a0\u00bb, The Journal of Prevention of Alzheimer\u2019s Disease<\/em> 11, no<\/sup> 5 (1 octobre 2024): 1307\u201115, https:\/\/doi.org\/10.14283\/jpad.2024.87.<\/p>

[12]<\/a> D-GUIDE-AGIRC-ARRCO-UFSBD-V2017.pdf<\/a> . Voir aussi \u00e0 titre d\u2019exemple https:\/\/www.nouvelle-aquitaine.ars.sante.fr\/media\/121518\/download?inline<\/a> https:\/\/www.iledefrance.ars.sante.fr\/bucco-dentaire<\/a><\/p>

[13]<\/a> Par exemple\u00a0: https:\/\/kit-pedagogique-fr.elmex.com\/<\/a> ou https:\/\/www.ufsbd.fr\/espace-grand-public\/fiches-patients\/<\/a> ou https:\/\/www.ufsbd.fr\/espace-grand-public\/fiches-patients\/<\/a> (mallette p\u00e9dagogique pour enfants propos\u00e9e par l’URPS Chirurgiens-dentistes Nouvelle-Aquitaine et actualis\u00e9e en 2025).<\/p>

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Pour consulter le PDF, cliquer sur le lien suivant:<\/strong><\/em><\/p>

Soins dentaires Alzheimer \u00e9thique PDF<\/strong><\/em><\/a><\/p>

Pour \u00e9couter la version radiophonique:\u00a0<\/strong><\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Soins dentaires et maladie d\u2019Alzheimer : une exigence \u00e9thique Roger Gil. Billet \u00e9thique, 27 juin 2025, 170 \u00a0 \u00a0 \u00a0La sant\u00e9 bucco-dentaire est un facteur essentiel de la qualit\u00e9 des apports nutritionnels chez les personnes \u00e2g\u00e9es et tout particuli\u00e8rement chez les personnes \u00e2g\u00e9es atteintes de d\u00e9ficits cognitifs majeurs (encore d\u00e9nomm\u00e9s d\u00e9mences) li\u00e9s \u00e0 des maladies… Lire la suite Soins dentaires et maladie d’Alzheimer: une exigence \u00e9thique<\/span><\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_crdt_document":"","footnotes":""},"categories":[169,172],"tags":[167,143,175,199,168],"class_list":{"0":"post-1934","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","6":"category-billet-ethique-vieillissement-alzheimer","7":"category-neuropsychologie","8":"tag-alzheimer","9":"tag-bioethique","10":"tag-neuropsychologie","11":"tag-pratique-des-soins","12":"tag-vieillissement","13":"entry"},"yoast_head":"\nSoins dentaires et maladie d'Alzheimer: une exigence \u00e9thique - Neuropsychologie, Bio\u00e9thique, Spiritualit\u00e9<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/roger-gil.fr\/?p=1934\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Soins dentaires et maladie d'Alzheimer: une exigence \u00e9thique - Neuropsychologie, Bio\u00e9thique, Spiritualit\u00e9\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Soins dentaires et maladie d\u2019Alzheimer : une exigence \u00e9thique Roger Gil. 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