{"id":1836,"date":"2025-04-30T19:35:22","date_gmt":"2025-04-30T19:35:22","guid":{"rendered":"https:\/\/roger-gil.fr\/?p=1836"},"modified":"2025-04-30T21:39:20","modified_gmt":"2025-04-30T21:39:20","slug":"elementor-1836","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/roger-gil.fr\/?p=1836","title":{"rendered":"Jeunes m\u00e9decins et \u00e9tudiants en m\u00e9decine en col\u00e8re ou les territoires mal aim\u00e9s de la R\u00e9publique"},"content":{"rendered":"\t\t
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Jeunes m\u00e9decins et \u00e9tudiants en m\u00e9decine en col\u00e8re ou les territoires mal aim\u00e9s de la R\u00e9publique<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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Roger Gil. Billet \u00e9thique; 30 avril 2025; 165<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La m\u00e9decine est en crise et c\u2019est un signe inqui\u00e9tant que de constater que les m\u00e9decins les plus jeunes et les \u00e9tudiants en m\u00e9decine sont vent debout contre une loi qui voudrait contraindre les m\u00e9decins lib\u00e9raux \u00e0 s\u2019installer dans les territoires o\u00f9 l\u2019offre de soins est insuffisante. La proposition du Premier ministre d\u2019imposer aux m\u00e9decins lib\u00e9raux deux jours de consultations par mois dans des zones d\u00e9favoris\u00e9es n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 mieux accueillie. On mesure la complexit\u00e9 organisationnelle d\u2019une telle transhumance p\u00e9riodique d\u2019autant que la proposition compl\u00e9mentaire de d\u00e9velopper les stages en territoires de faible densit\u00e9 m\u00e9dicale se heurte aussi au double \u00e9cueil du faible nombre de m\u00e9decins, donc de ma\u00eetres de stages comme d\u2019une surcharge en actes de soins, peu compatible avec les missions de formation et d\u2019\u00e9valuation sans lesquelles le stage perdrait tout son sens. \u00c0 vrai dire la France n\u2019en finit pas de tenter de r\u00e9soudre une crise de la d\u00e9mographie m\u00e9dicale multifactorielle et structurelle \u00e0 laquelle n\u2019ont \u00e9t\u00e9 oppos\u00e9es que des mesures lentes et conjoncturelles. Que les pouvoirs publics brandissent les armes de la contrainte ne peut manquer d\u2019\u00eatre v\u00e9cu comme la volont\u00e9 de mise au pas d\u2019une jeunesse qui d\u00e9laisserait, en d\u00e9pit des incitations financi\u00e8res de l\u2019\u00c9tat et des collectivit\u00e9s territoriales, les territoires sous-dot\u00e9s donc les territoires ruraux au profit des grandes villes, comme au profit du littoral et des sites touristiques. Ne sachant plus comment faire pour assumer l\u2019\u00e9thique utilitariste du plus grand bien pour le plus grand nombre, le pouvoir d\u00e9mocratique se drape dans un paternalisme excipant d\u2019une bienveillance attentive \u00e0 l\u2019\u00e9gard de populations d\u00e9favoris\u00e9es et l\u00e9gitimant une posture autoritaire \u00e0 l\u2019\u00e9gard des m\u00e9decins lib\u00e9raux et des plus jeunes d\u2019entre eux. Peut-on se contenter de ce rappel \u00e0 l\u2019ordre moral sans prendre la mesure des responsabilit\u00e9s de l\u2019\u00c9tat dans l\u2019am\u00e9nagement du territoire et dans la crise de la d\u00e9mographie m\u00e9dicale\u00a0?<\/p>

Inutile de revenir sur le d\u00e9sastre du numerus clausus<\/em> instaur\u00e9 en 1971, qui an\u00e9mia drastiquement la formation des m\u00e9decins avant un redressement trop lent et trop parcimonieux \u00e0 partir de 1999. Que de jeunes se virent priv\u00e9s d\u2019entreprendre des \u00e9tudes de m\u00e9decine alors qu\u2019ils en avaient les capacit\u00e9s[1]<\/sup><\/a>\u00a0! L\u2019\u00c9tat a-t-il jamais pris la mesure des d\u00e9tresses, des r\u00e9voltes sourdes, des r\u00eaves bris\u00e9s de jeunes auxquels on barra l\u2019acc\u00e8s \u00e0 des \u00e9tudes de m\u00e9decine. Mais on dut aussi constater qu\u2019en d\u00e9pit de la croissance r\u00e9guli\u00e8re du numerus clausus, donc du nombre de m\u00e9decins form\u00e9s, les territoires d\u00e9laiss\u00e9s continu\u00e8rent pour la plus plupart de souffrir d\u2019une sous-dotation en m\u00e9decins. On crut qu\u2019il fallait laisser du temps au temps\u00a0: il faut tant d\u2019ann\u00e9es pour former un m\u00e9decin\u00a0! H\u00e9las, nombre de m\u00e9decins exer\u00e7ant en zones rurales, parvenus \u00e0 l\u2019\u00e2ge de la retraite, qui s\u2019\u00e9taient d\u00e9vou\u00e9s sans compter, durent partir sans trouver de successeurs. Le monde avait chang\u00e9. La profession m\u00e9dicale s\u2019\u00e9tait f\u00e9minis\u00e9e comme nombre de professions, ce qui n\u00e9cessita de r\u00e9organiser les temps d\u00e9volus au travail et \u00e0 la vie familiale. La cr\u00e9ation en 1981 d\u2019un minist\u00e8re du Temps libre t\u00e9moigna d\u2019une atmosph\u00e8re sociale qui conduisit \u00e0 la r\u00e9duction g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e du temps de travail. Comme le reste de la soci\u00e9t\u00e9, les jeunes m\u00e9decins aspir\u00e8rent aussi \u00e0 une vie plus \u00e9quilibr\u00e9e entre travail et loisirs. Dans un climat de m\u00e9sentente sociale, on en vint m\u00eame en 2002 \u00e0 dispenser les m\u00e9decins lib\u00e9raux de l\u2019obligation des gardes, donc de toute responsabilit\u00e9 dans la permanence des soins. Parall\u00e8lement le nombre de m\u00e9decins hospitaliers augmenta sans cesse dans les h\u00f4pitaux\u00a0;\u00a0 les services d\u2019urgence furent dot\u00e9s de m\u00e9decins de plus en plus nombreux, mais toujours d\u00e9bord\u00e9s par le report de la permanence des soins sur le syst\u00e8me hospitalier. En cumulant ensuite les repos compensateurs apr\u00e8s les gardes et la r\u00e9duction du temps de travail l\u2019augmentation du nombre de m\u00e9decins form\u00e9s ne suffisait plus \u00e0 r\u00e9pondre aux besoins d\u2019une soci\u00e9t\u00e9 en profonde mutation. Le paradoxe sans doute est que les m\u00e9decins travaillent moins que ne travaillaient leurs a\u00een\u00e9s, mais ils travaillent plus que la population g\u00e9n\u00e9rale. Dans ce climat de dysfonctionnement structurel, les pansements conjoncturels se sont multipli\u00e9s\u00a0: l\u2019invention d\u2019une quatri\u00e8me ann\u00e9e d\u2019internat de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale[2]<\/sup><\/a> cache mal le d\u00e9sir d\u2019utiliser les jeunes pour compenser par des \u00ab\u00a0stages\u00a0\u00bb une d\u00e9mographie m\u00e9dicale en souffrance\u00a0; on invente de nouveaux concepts p\u00e9dagogiques sans les justifier par des constats document\u00e9s qui pointeraient des insuffisances de formation et l\u2019on voit surgir tout un vocabulaire cens\u00e9 fl\u00e9cher le parcours de l\u2019interne\u00a0: phase socle, phase d\u2019approfondissement, phase de consolidation. On invente aussi et d\u2019abord pour les sp\u00e9cialit\u00e9s autres que la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale le statut de docteur junior, ce qui d\u00e9pr\u00e9cie encore la th\u00e8se de doctorat en m\u00e9decine, jadis consid\u00e9r\u00e9e comme le plus haut grade de la hi\u00e9rarchie universitaire pour la confirmer et la confiner dans un statut de \u00ab\u00a0th\u00e8se d\u2019exercice\u00a0\u00bb d\u00e9finitivement en rupture avec le parcours Licence-Master-Doctorat, abandonn\u00e9 pour les \u00e9tudes de m\u00e9decine. Cette th\u00e8se devient d\u00e9finitivement un m\u00e9moire de fin d\u2019\u00e9tudes, inf\u00e9rieur au dipl\u00f4me de sp\u00e9cialit\u00e9 qui sera obtenu un \u00e0 deux ans plus tard. Et puis, enfin, sans que ces constats ne soient exhaustifs, on remplace le numerus clausus par un acc\u00e8s labyrinthique aux \u00e9tudes de m\u00e9decine, une gigantesque usine \u00e0 gaz multipliant les risques d\u2019injustice d\u2019une s\u00e9lection t\u00e2tonnante au terme de laquelle un numerus <\/em>dit apertus<\/em> ferme \u00e0 nombre de jeunes la porte d\u2019\u00e9tudes de m\u00e9decine en contraignant celles et ceux dont les moyens financiers le permettent \u2013ils sont actuellement plus de 5000[3]<\/sup><\/a>–\u00a0 \u00e0 s\u2019exiler en Roumanie, en Belgique, en Allemagne, en Espagne et m\u00eame en Suisse pour devenir m\u00e9decins. Une r\u00e9publique th\u00e9oriquement soucieuse de pr\u00e9server l\u2019\u00e9galit\u00e9 des chances tol\u00e8re de laisser sur le carreau nombre de jeunes, m\u00e9ritants, incapables de financer des \u00e9tudes\u00a0en dehors de l\u2019hexagone; on accepte de limiter le numerus<\/em> dit apertus<\/em> en excipant sans doute de capacit\u00e9s de formation insuffisantes notamment en stages pratiques, sans se soucier du niveau de formation en termes de terrains de stages des \u00e9tudiants qui s\u2019exilent (et dont les dipl\u00f4mes europ\u00e9ens seront ensuite reconnus) et on compte sur des m\u00e9decins \u00e9trangers, hors Union europ\u00e9enne, sans que leur venue ne proc\u00e8de d\u2019accords avec leurs pays d\u2019origine, et sans se soucier des ponctions qui sont ainsi faites sur les besoins sanitaires de ces pays comme sur les difficult\u00e9s de formation qu\u2019ils rencontrent.<\/p>

Reste enfin \u00e0 s\u2019interroger dans cette course sans fin \u00e0 la mise \u00e0 niveau de la d\u00e9mographie des \u00e9tudiants en m\u00e9decine, sur la raison profonde qui conduit les jeunes m\u00e9decins \u00e0 d\u00e9laisser les zones rurales alors qu\u2019elles ne l\u2019\u00e9taient pas auparavant, alors qu\u2019on sait qu\u2019il faisait bon y vivre. La v\u00e9rit\u00e9 est h\u00e9las simple\u00a0: c\u2019est que la France des campagnes, des bourgs, des petites villes a \u00e9t\u00e9 d\u00e9laiss\u00e9e, m\u00e9pris\u00e9e, d\u00e9sert\u00e9e \u00e0 partir du dernier quart du si\u00e8cle dernier\u00a0: les services publics ont \u00e9t\u00e9 pour des raisons comptables progressivement \u00e9limin\u00e9s des zones rurales au fur et \u00e0 mesure que l\u2019obsession de la m\u00e9tropolisation attirait des populations de plus en plus nombreuses vers des villes. Les petites exploitations agricoles n\u2019offraient que des conditions de vie de plus en plus difficiles et elles disparurent progressivement pour \u00eatre regroup\u00e9es par des exploitants moins nombreux. Combien de petites communes perdirent, certes, leur m\u00e9decin, mais aussi leur \u00e9cole, donc leurs instituteurs et leurs institutrices\u00a0? Combien de petites communes continuent encore de perdre leur \u00e9cole\u00a0? Qui \u00e9voque l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 des maires et des habitants de ces petites communes qui chaque ann\u00e9e tremblent de faire partie de celles qui devront \u00eatre sacrifi\u00e9es sur l\u2019autel de la baisse de la d\u00e9mographie, le minist\u00e8re de l\u2019\u00c9ducation nationale d\u00e9cidant souverainement des coupes budg\u00e9taires et laissant aux directions acad\u00e9miques le soin de choisir certes le plus humainement possible, les emplois donc les classes voire les \u00e9coles qui seront supprim\u00e9es. Les petits commerces de proximit\u00e9 ont fondu progressivement, les bistrots qui concentraient la vie sociale sont devenus de plus en plus rares. La politique de la SNCF, pilot\u00e9e par l\u2019\u00c9tat, a privil\u00e9gi\u00e9 les lignes reliant les grandes m\u00e9tropoles et les villes moyennes qui avaient la chance de se trouver sur leurs trac\u00e9s et on d\u00e9laissa l\u2019entretien et la desserte de ces petites lignes qui constituaient le c\u0153ur battant du pays et permettaient au monde rural et au monde urbain de communiquer. Les gens de la campagne pouvaient se rendre \u00e0 la ville, les gens des villes pouvaient se rendre \u00e0 la campagne et l\u2019on a fini par oublier ces voies ferr\u00e9es qui conduisaient sur les plages du littoral. Que de voies ferr\u00e9es, que de \u00ab\u00a0petites gares\u00a0\u00bb ont \u00e9t\u00e9 ainsi d\u00e9saffect\u00e9es\u00a0! On voit dans les campagnes fran\u00e7aises des tunnels ferroviaires livr\u00e9s aux ronces, des voies ferr\u00e9es d\u00e9sarticul\u00e9es ou d\u2019autres encore transform\u00e9es sur quelques kilom\u00e8tres en \u00ab\u00a0v\u00e9lorails\u00a0\u00bb pour permettre aux populations urbaines de go\u00fbter \u00e9cologiquement \u00e0 la beaut\u00e9 des paysages\u00a0! Les maires des petites communes ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9pouill\u00e9s de la plupart de leurs pr\u00e9rogatives et en voulant simplifier l\u2019organisation territoriale, on a fabriqu\u00e9 l\u2019\u00e9chelon suppl\u00e9mentaire des communaut\u00e9s de communes, on a arrach\u00e9 aux d\u00e9partements, solidement ancr\u00e9s dans les territoires, leur comp\u00e9tence g\u00e9n\u00e9rale et on a cr\u00e9\u00e9 des r\u00e9gions immenses qui ne correspondent \u00e0 aucune r\u00e9alit\u00e9 identitaire. Bref, les territoires ruraux sont d\u00e9laiss\u00e9s par les jeunes m\u00e9decins parce que la R\u00e9publique au cours des trente ou quarante derni\u00e8res ann\u00e9es a d\u00e9laiss\u00e9 ces territoires. Telle est sans doute la raison profonde pour laquelle des mesures autoritaires \u00e0 tonalit\u00e9 moralisante ne peuvent \u00eatre que des empl\u00e2tres conjoncturels, qui ne sont pas \u00e0 la hauteur des responsabilit\u00e9s structurelles de l\u2019\u00c9tat. On aurait d\u00fb d\u2019abord se poser la question simple de savoir pourquoi les jeunes qui jadis s\u2019installaient en campagne ne le font plus ou le font trop peu. Leurs qualit\u00e9s humaines seraient-elles inf\u00e9rieures \u00e0 celles de leurs a\u00een\u00e9s\u00a0? Si l\u2019on envisage une forme de \u00ab\u00a0remboursement du co\u00fbt des \u00e9tudes\u00a0\u00bb sous forme d\u2019une contribution citoyenne aux besoins du pays, ne faudrait-il pas alors \u00e9tendre cette disposition \u00e0 toutes les \u00e9tudes sup\u00e9rieures effectu\u00e9es dans des \u00e9tablissements publics en r\u00e9tablissant un service \u00ab\u00a0militaire\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0national\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0civique\u00a0\u00bb pour toutes et tous\u00a0?<\/p>

Car il aurait fallu aussi dans une r\u00e9publique fraternelle, remercier d\u2019abord les collectivit\u00e9s qui tentent d\u2019attirer les jeunes en facilitant leurs conditions d\u2019exercice professionnel et de vie personnelle, familiale, sociale. Ce sont ces jeunes qui, aujourd\u2019hui, dans des territoires sous-dot\u00e9s, en cabinet, ou dans des maisons de sant\u00e9 pluriprofessionnelles ou comme m\u00e9decins salari\u00e9s dans des centres de sant\u00e9, montrent aujourd\u2019hui la voie \u00e0 suivre. Il faudrait recueillir leurs t\u00e9moignages dans une vision plus globale des parcours coordonn\u00e9s de soins, en lien avec les autres professionnels de sant\u00e9. Il faudrait que la R\u00e9publique montre enfin sa d\u00e9termination \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir de mani\u00e8re performative aux r\u00e9formes \u00e0 engager pour promouvoir plus de justice \u00e0 l\u2019\u00e9gard de tous ses territoires et de toutes celles et tous ceux qui veulent encore croire \u00e0 une authentique fraternit\u00e9.<\/p>

[1]<\/a> Roger Gil, \u00ab\u00a0Profession m\u00e9decin aujourd\u2019hui\u00a0\u00bb 36, no<\/sup> 2 (2007): 189\u201191.<\/p>

[2]<\/a> arr\u00eat\u00e9 du 3 ao\u00fbt 2023<\/p>

[3]<\/a> https:\/\/www.lequotidiendumedecin.fr\/jeunes-medecins\/installation\/plus-de-5-000-carabins-francais-letranger-fait-quoi#:~:text=Roumanie%2C%20Belgique%2C%20Allemagne%2C%20Espagne,%C3%A9lus%20r%C3%AAvent%20de%20les%20rapatrier<\/a>.<\/p>

\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Le PDF peut \u00eatre consult\u00e9 en cliquant sur le lien suivant:<\/strong><\/em><\/p>

\u00a0Jeunes m\u00e9decins en col\u00e8re, 30 avril 2025 PDF<\/strong><\/em><\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Jeunes m\u00e9decins et \u00e9tudiants en m\u00e9decine en col\u00e8re ou les territoires mal aim\u00e9s de la R\u00e9publique Roger Gil. Billet \u00e9thique; 30 avril 2025; 165 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La m\u00e9decine est en crise et c\u2019est un signe inqui\u00e9tant que de constater que les m\u00e9decins les plus jeunes et les \u00e9tudiants en m\u00e9decine sont vent debout contre une loi… Lire la suite Jeunes m\u00e9decins et \u00e9tudiants en m\u00e9decine en col\u00e8re ou les territoires mal aim\u00e9s de la R\u00e9publique<\/span><\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_crdt_document":"","footnotes":""},"categories":[177],"tags":[193,199],"class_list":{"0":"post-1836","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","6":"category-billet-ethique-bioethique-et-societe","7":"tag-inegalites-sociales","8":"tag-pratique-des-soins","9":"entry"},"yoast_head":"\nJeunes m\u00e9decins et \u00e9tudiants en m\u00e9decine en col\u00e8re ou les territoires mal aim\u00e9s de la R\u00e9publique - Neuropsychologie, Bio\u00e9thique, Spiritualit\u00e9<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/roger-gil.fr\/?p=1836\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Jeunes m\u00e9decins et \u00e9tudiants en m\u00e9decine en col\u00e8re ou les territoires mal aim\u00e9s de la R\u00e9publique - Neuropsychologie, Bio\u00e9thique, Spiritualit\u00e9\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Jeunes m\u00e9decins et \u00e9tudiants en m\u00e9decine en col\u00e8re ou les territoires mal aim\u00e9s de la R\u00e9publique Roger Gil. 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